Cerebrospinal Fluid, Cairan Ajaib di Otak

pibitek.biz -Bayangkan otakmu seperti sebuah jelly lembut yang sangat penting buat kamu. Nah, cairan otak atau cerebrospinal fluid (CSF) itu kayak pelindung jelly-nya. Dia menjaga otak dan tulang belakangmu tetap aman, layaknya seorang penjaga yang sigap. CSF itu cairan bening dan jernih, mirip air, yang bertugas menjaga kesehatan dan fungsi sistem saraf pusatmu. Dia kayak bantal yang empuk, melindungi otak dan tulang belakang dari benturan dan goncangan. Selain itu, dia juga membantu mengirimkan nutrisi dan membersihkan sampah di otak.

Meskipun penting banget, masalah cairan otak sering kali luput dari perhatian sampai terjadi sesuatu yang buruk. Para ahli saraf, terutama yang menangani sakit kepala, sudah lama mengamati berbagai kelainan yang terjadi karena masalah tekanan cairan otak. Mereka sudah banyak melihat bagaimana kondisi ini bisa menimbulkan berbagai gejala yang nggak biasa. CSF ini punya kandungan yang unik, dia berisi air, protein, gula, ion dan neurotransmitter. Cairan ajaib ini diproduksi oleh jaringan sel bernama plexus choroideus yang terletak di rongga otak yang disebut ventrikel.

Plexus choroideus bekerja tanpa henti untuk menghasilkan sekitar 500 mililiter CSF setiap hari. Tapi, hanya sekitar 150 mililiter yang disimpan di sistem saraf pusat. Sisanya terus bersirkulasi dan diperbarui secara berkala. CSF mengalir melalui ventrikel otak, saluran pusat tulang belakang, dan ruang subarachnoid yang mengelilingi otak dan tulang belakang. Perjalanan ini nggak berhenti, dia terus berputar-putar untuk menjaga semuanya tetap stabil. Fungsi CSF yang utama adalah sebagai penyangga. Dia melindungi otak dan tulang belakang dari cedera dengan menyerap goncangan.

Dengan bantuan CSF, otak seakan melayang di dalam tengkorak, sehingga bebannya berkurang dan tidak tertekan oleh beratnya sendiri. Selain itu, CSF menjaga keseimbangan kimia di sistem saraf pusat, membantu membuang limbah metabolisme, dan mendistribusikan nutrisi serta hormon. Ketika produksi, sirkulasi, atau penyerapan CSF terganggu, masalah kesehatan bisa muncul. Dua kondisi paling umum yang disebabkan gangguan CSF adalah kebocoran CSF dan hipertensi intrakranial idiopatik. Kebocoran CSF terjadi saat cairan ini bocor keluar melalui robekan atau lubang di dura mater.

Dura mater adalah lapisan terluar yang kuat dan keras dari selaput yang mengelilingi otak dan tulang belakang. Dura mater bisa rusak akibat cedera kepala atau tertusuk saat operasi di sinus, otak, atau tulang belakang.Prosedur seperti lumbar puncture, epidural, anestesi tulang belakang, atau myelogram juga bisa menyebabkan kebocoran. Anehnya, ada juga kebocoran CSF yang muncul tanpa sebab yang jelas. Awalnya, kebocoran CSF dianggap jarang terjadi. Diperkirakan hanya terjadi pada 5 orang dari 100.000 orang per tahun.

Namun, seiring peningkatan kesadaran dan kemajuan teknologi pencitraan, para tenaga kesehatan semakin sering menemukan kasus kebocoran CSF. Kondisi ini lebih sering terjadi pada orang dewasa paruh baya dan lebih sering dialami wanita daripada pria. Beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami kebocoran CSF adalah gangguan jaringan ikat seperti sindrom Ehlers-Danlos dan sindrom postural orthostatic tachycardia. Sayangnya, sering kali tenaga kesehatan salah mendiagnosis kebocoran CSF sebagai kondisi lain, seperti migrain, infeksi sinus, atau alergi.

Mendiagnosis kebocoran CSF memang nggak mudah karena gejalanya bisa sangat beragam. Sebagian besar orang dengan kebocoran CSF mengalami sakit kepala yang muncul saat posisi tubuh berubah. Rasa sakitnya biasanya lebih terasa saat berdiri dan berkurang saat berbaring. Nyeri biasanya terasa di bagian belakang kepala dan bisa menjalar ke leher dan antara tulang belikat. Selain sakit kepala, pasien juga bisa mengalami telinga berdenging, gangguan penglihatan, masalah memori, kabut otak, pusing, dan mual.

Pemeriksaan pencitraan, seperti MRI otak atau seluruh tulang belakang, atau myelogram ruang di sekitar tulang belakang bisa membantu menentukan diagnosis. Pada hasil scan, tanda-tanda kebocoran CSF yang terlihat adalah otak yang mengendur ke bagian dasar tengkorak dan kumpulan cairan di luar dura mater. Namun, sekitar 19% orang dengan kebocoran CSF memiliki hasil scan yang normal. Jadi, tidak terlihatnya tanda kebocoran pada hasil pencitraan tidak sepenuhnya berarti bahwa tidak ada kebocoran. Perawatan untuk kebocoran CSF biasanya dimulai dengan penanganan konservatif.

Pasien disarankan untuk beristirahat, berbaring telentang, dan meningkatkan asupan cairan untuk memberikan waktu bagi tulang belakang untuk menyembuhkan kebocoran. Meningkatkan konsumsi kafein, setara dengan 3-4 cangkir kopi per hari, juga bisa membantu meningkatkan produksi CSF. Kafein juga meredakan nyeri dengan berinteraksi dengan reseptor adenosine, yang merupakan pemain utama dalam mekanisme persepsi nyeri tubuh. Jika penanganan konservatif tidak berhasil, mungkin diperlukan prosedur epidural blood patch.

Dalam prosedur ini, darah diambil dari lengan pasien dan disuntikkan ke tulang belakang. Darah yang disuntikkan membantu membentuk lapisan penutup di atas lubang dan mendorong proses penyembuhan. Perbaikan sakit kepala bisa cepat, tetapi jika blood patch tidak berhasil atau hasilnya hanya bertahan singkat, mungkin diperlukan tes tambahan untuk menentukan lokasi kebocoran dengan lebih tepat. Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi mungkin direkomendasikan. Kebanyakan pasien dengan kebocoran CSF merespons pengobatan, baik itu dengan cara konservatif atau prosedur medis.

Hipertensi intrakranial idiopatik adalah gangguan yang melibatkan kelebihan CSF yang meningkatkan tekanan di dalam tengkorak dan menekan otak. Istilah "idiopatik" menunjukkan bahwa penyebab tekanan tinggi tidak diketahui. Sebagian besar pasien dengan hipertensi intrakranial idiopatik memiliki riwayat obesitas atau peningkatan berat badan baru-baru ini. Faktor risiko lainnya termasuk mengonsumsi obat-obatan tertentu seperti tetrasiklin, vitamin A berlebihan, tretinoin, steroid, dan hormon pertumbuhan. Wanita paruh baya yang obesitas 20 kali lebih mungkin didiagnosis dengan hipertensi intrakranial idiopatik daripada kelompok pasien lainnya.

Seiring meningkatnya prevalensi obesitas, kejadian kondisi ini juga meningkat. Pasien dengan hipertensi intrakranial idiopatik biasanya mengalami sakit kepala, perubahan penglihatan, tinnitus, atau nyeri mata. Papiledema, atau pembengkakan cakram optik, adalah temuan utama pada pemeriksaan funduskopi di bagian belakang mata. Para klinisi juga bisa mengamati kelumpuhan otot mata pasien. Pemeriksaan pencitraan otak pada pasien yang dicurigai menderita hipertensi intrakranial idiopatik sangat penting untuk mengecualikan penyebab lain dari peningkatan tekanan CSF, seperti tumor otak atau pembekuan darah di otak.

Lumbar puncture atau pungsi lumbal untuk mengukur tekanan dan komposisi CSF juga penting untuk diagnosis. Karena tekanan intrakranial yang tinggi dapat merusak saraf optik dan menyebabkan kehilangan penglihatan permanen, tujuan utama pengobatan adalah untuk menurunkan tekanan dan menjaga saraf optik. Pilihan pengobatan meliputi penurunan berat badan, perubahan pola makan, dan obat-obatan untuk mengurangi produksi CSF.Prosedur bedah juga dapat mengurangi tekanan intrakranial. Cairan serebrospinal sangat penting untuk kesehatan otak.